Gemeinsam statt einsam in den Tag

Die Seelsorge meinte spontan, dass sie sich an dieser «basismässigen, alltags- und handlungsorientierten Weise» der Betreuung von Menschen mit Demenz beteiligen wolle. Zudem stellte sich heraus, dass die Physio- und Ergotherapie am Morgen nur wenig Kontakt und Zugangsmöglichkeiten zu den Bewohnenden hatten. Daraus entstand die Idee einer multidisziplinären Begleitung.

Schnelle Umsetzung

Verschiedene Disziplinen wurden angefragt, ob und wann sie die Frühstücksbegleitung übernehmen könnten. Die Abteilungen erstellten eine Bedürfnisliste mit dem Unterstützungsbedarf und den Vorlieben der Betroffenen.

Die zukünftigen Begleiter und Begleiterinnen wurden von den Abteilungen auf ihre Aufgabe vorbereitet und im Juli 2016 war es schliesslich soweit: Die Begleitpersonen begannen ihre Einsätze und führen sie bis heute an jedem Wochentag durch. Daran beteiligt sind Aktivierungstherapie, Seelsorge, Physio- und Ergotherapie. Die Pflegenden sind sehr zufrieden mit dem Arrangement: Sie wissen die mobilen Bewohner in der Obhut der Begleitpersonen und können sich um jene kümmern, die Unterstützung in den Zimmern brauchen.

Allgemeiner Eindruck ist, dass das Frühstück nun in einer ruhigeren Atmosphäre stattfindet, die Bewohner:innen weniger streiten und weniger oft den Esstisch verlassen, um zu wandern. 

Anfängliche Zweifel haben sich als nichtig erwiesen, wie diese Äusserung exemplarisch zeigt: «Anfangs hatte ich Bedenken. Ich hatte die Vorstellung, dass unser therapeutisches Arbeiten nicht einfliessen kann. Nun hat sich meine Meinung geändert.»

Weitere Beobachtungen und Rückmeldungen deuten darauf hin, dass mit der Frühstücksbegleitung kontinuierlich positive Arbeit an der Person geleistet wird und die Betroffenen glücklicher und zufriedener erscheinen. Im Folgenden einige Beispiele positiver Interaktionen:

• Anerkennen: Alle werden namentlich und mit Handschlag begrüsst, nach ihrem Befinden gefragt und zum Essplatz begleitet. Die herzliche Begrüssung zaubert schon am frühen Morgen manches Lächeln auf die Gesichter.
• Verhandeln: Die Begleitperson fragt jeweils, was man essen und trinken möchte, sie zeigt das Buffet, hilft bei der Auswahl oder bringt Angebote an den Tisch. Zuvor hatten sich die Pflegenden hauptsächlich an den Gewohnheiten der Bewohner/innen orientiert.

In diesem Zusammenhang hinterfragt eine Begleitperson die Bedürfnisliste kritisch: «Die Liste war zu Beginn hilfreich. Sie kann jedoch auch hinderlich sein und zur Routine verführen, (…) immer das Gewohnte zu geben oder anzubieten.»

• Zusammenarbeit: Die Begleiterin weiss gut Bescheid über Ressourcen, Kompetenzen und Unterstützungsbedarf der jeweiligen Ansprechperson. Sie lässt sie die Eier aussuchen und selbstständig schälen. Als Frau F. das Ei essen will, weist sie auf eine Stelle hin, wo Frau F. noch etwas Schale entfernen soll.
• Spielen: Im Anschluss an die Frühstücksbegleitung organisieren einige Begleitpersonen eine Aktivierung. Dabei kommen häufig auch die zurück, die in der Zwischenzeit den Essbereich verlassen haben.
• Timalation: Die Begleitpersonen zeigen die verschiedenen Speisen und Getränke. Sie lassen die Betroffenen daran riechen, machen auf den Kaffeeduft und ähnliches aufmerksam. Sie lassen sie die Speisen und Utensilien greifen und anfassen. 

Sie gibt Herrn B. abwechselnd die Tasse mit warmem Kaffee und das Glas mit kalter Ovomaltine in die Hand. Man unterhält sich über Temperaturen, und findet heraus, dass Herr B. heute lieber «kühl» trinken möchte. Herr B.s anfängliche Unsicherheit verschwindet und macht Neugierde und Experimentierfreudigkeit Platz.

• Feiern: Das «Arrangement Frühstücksbegleitung» ähnelt dem Frühstück in den Ferien.

Ein Begleiter erzählt: «Die Frühstücksbegleitung bringt einen gewissen ‹Verwöhncharakter› in die Betreuung, vielleicht sogar ein wenig Ferienstimmung. Eine Bewohnerin rief mir immer zu: ‹Monsieur, bitte noch einen Kaffee›.»

• Entspannen: Die Atmosphäre während des Frühstücks ist ruhig und einladend. Die ständige Anwesenheit der Begleitperson, ihre Aufmerksamkeit und Zuwendung, vermitteln Sicherheit. Bei Unsicherheit und Ängsten kann sie schnell intervenieren und, wenn nötig, weitere Unterstützung holen.
• Validation: Die Bewohner werden mit ihren Sorgen und Gefühlen wahrgenommen.

Frau A. sitzt bereits am Frühstückstisch, als sie plötzlich zu weinen beginnt und über Missempfindungen klagt. Die Begleitperson setzt sich zu ihr und tröstet sie. Sie anerkennt das hohe Alter und die damit einhergehenden Beschwerden der Bewohnerin. Sie erkundigt sich bei einer vorbeigehenden Pflegekraft, was man tun könne und spricht mit Frau A. darüber bis diese sich wieder fängt.

• Halten: Manchmal sitzt die Begleitperson einfach nur bei einer Bewohnerin und hält eine Hand oder nimmt sie in den Arm. Dies geschieht unter anderem bei Schwachen und Müden, die wenig Bedürfnis nach Essen und Trinken haben, aber die Gemeinschaft im Frühstücksraum geniessen.
• Erleichtern: Alle Bewohner brauchen mehr oder weniger tatkräftige Unterstützung beim Frühstück. Die Begleitung bietet diese Unterstützung auf eine einfühlsame und spielerische Weise, so dass Defizite nicht wahrgenommen, sondern ausgeglichen werden.

Eine Begleitperson experimentiert gemeinsam mit Herr B. mit verschiedenen Trinkgefässen, bis eines gefunden ist, das er ohne Probleme zum Mund führen kann.

• Geben (giving): Animiert durch die Begleitperson versuchen einige Bewohnerinnen, anderen beim Frühstück Hilfestellung zu leisten.

Ein schöner Nebeneffekt: Das Arrangement der Frühstücksbegleitung bringt nicht nur Bewohner und Personal näher zusammen, sondern stärkt auch die interdisziplinäre Zusammenarbeit:

«Ich persönlich habe viel mehr Verständnis für andere Bereiche entwickelt.» Oder: «Während der Begleitung bin ich Teamkollege, der sich in das fremde Arbeitsfeld einfühlen kann.»

Ein nachhaltiges Angebot

Die multidisziplinäre Frühstücksbegleitung für Menschen mit Demenz wird von den Beteiligten als wirkungsvoll und sinnstiftend erlebt. Den Bewohner/innen ermöglicht sie schöne Kontakte.

Sie können Gespräche führen, werden gehört, erfahren Austausch und Anteilnahme. Ihrem Wunsch nach Selbstbestimmung und Autonomie wird nachgekommen, weil sie Essen und Trinken aussuchen, Verpackungen selbst öffnen, Brote selbst streichen und Zucker und Milch selbst in den Kaffee oder Tee geben können.

Ungute Situationen werden schneller aufgefangen. Es entsteht weniger das Gefühl des Ausgeliefert- und Verloren-Seins, sondern ein Gefühl der Sicherheit und Zufriedenheit.

Obwohl keine Messungen durchgeführt wurden, gewinnen wir den Eindruck einer besseren Lebensqualität durch die Massnahme der multidisziplinären Frühstücksbegleitung.

Eine systematische Review und Metaanalyse zur Effektivität von unterstützenden Interventionen beim Essen und Trinken von Menschen mit Demenz deutet ebenfalls darauf hin, dass Interventionen mit einem starken sozialen Element einen Einfluss auf die Lebensqualität zu haben scheinen.

Nötig wären unseres Erachtens Studien, welche das Thema soziale Interventionen rund ums Essen bei Menschen mit Demenz weiter erforschen und Evidenz erbringen. In der Zwischenzeit werden wir den Weg der Frühstücksbegleitung auch ohne harte Evidenz gehen, in der Überzeugung, dass sie Sinn ergibt.