Weniger einnehmen und mehr ausgeben

Der ORF berichtete, in den Heimen der Steiermark seien zwischen November 2020 und März 2021 zehn Prozent weniger Betten besetzt gewesen als im Vorjahr. In der Schweiz gibt es keine genaue Zahlen. Die im letzten Winter vom Bundesamt für Gesundheit (BAG) in Auftrag gegebene INFRAS-Studie ergab: In 60 Prozent der Alters- und Pflegeheime haben Neueintritte und Bettenbelegung abgenommen. Das Ausmass dieser Abnahme ist nicht bekannt.

Was den Geschäftsgang viel negativer beeinflusst als die Todesfälle: Das Image der Altersheime hat gelitten. Dazu beigetragen haben das hohe Ansteckungsrisiko und die Besuchs- und Ausgangsbeschränkungen. Viele Pflegebedürftige und Angehörige suchten und suchen nun noch intensiver nach Alternativen wie Spitex, private Pflegende und Pflege durch Familienmitglieder. 

Alte und traurige Menschen, eingesperrt im Einzelzimmer, und draussen verzweifelte Angehörige: Dieses Bild vermittelten die Medien während der ersten und zweiten Welle der Pandemie. Auch auf den Social Media-Kanälen von alzheimer.ch wurde es mitunter emotional: Verallgemeinernd wurden die Heime als Gefängnisse bezeichnet, verantwortliche Mitarbeitende und Politiker wurden verunglimpft.

Dieses Bild entspricht nicht der Realität. «Die überwiegende Mehrheit der Angehörigen von Bewohnenden gibt an, Verständnis für die Massnahmen zu haben», sagt Markus Leser vom Schweizer Branchenverband Curaviva. «Gemäss der INFRAS-Studie sind 85 Prozent der Angehörigen eher oder sehr zufrieden, wie die Institution mit der Pandemie umgegangen ist.»

Curaviva Schweiz setze in seiner Öffentlichkeitsarbeit den Schwerpunkt auf Sensibilisierung, sagt Leser. «Wir wollen der Bevölkerung einen differenzierten Einblick gewährleisten in die Situation der Alters- und Pflegeinstitutionen.» Dazu brauche es eine proaktive Medienarbeit und aktuell eine Kampagne. «Da sich der Entscheid für einen Heimeintritt regional abspielt, ist es wichtig, dass die Institutionen vertrauensbildende Massnahmen mit regionalem Blickpunkt umsetzen.»

Oliver Gahl vom deutschen Branchenverband bad e. V. sagt, dass die Medienberichterstattung mit Begriffen wie «eingesperrt» sei wenig hilfreich gewesen fürs Image: «Alles steht und fällt mit der Kommunikation mit den Bewohnern und ihren Angehörigen. Es gibt auch von ausgesprochen positiven Erlebnissen zu berichten: Kinder buken Kekse, Musikbands spielten kostenlos, Masken wurden kostenlos zur Verfügung gestellt. Solche Dinge beruhen auf einer über viele Jahre gewachsenen Solidarität vor Ort.»

Laut Mattersberger hat die Covid-19-Krise in Österreich Systemschwächen offensichtlich gemacht: «Es war von Anfang an klar, dass die Bewohnerinnen und Bewohner der Pflegeeinrichtungen ganz besonders zu schützen sind. Diese Aufgabe für das gesamte Gesundheits- und Sozialsystem ist nur bedingt geglückt, weil Pflegeeinrichtungen vielfach sich selbst überlassen waren. Viele Imageprobleme resultierten aus einer mangelnden Rechtssicherheit. Diese Dinge müssen thematisiert und für künftige Herausforderungen besser geregelt werden.»

Die Experten sind sich einig, dass die durch die Pandemie verursachten Leerbestände temporär sind und sich kurz- bis mittelfristig stark vermindern werden. «Die Corona-Pandemie hat die Alterspyramide nicht ausser Kraft gesetzt», sagt Gahl. «Der Anteil alter Menschen steigt weiterhin und damit auch die Pflegebedürftigkeit. Und der Anteil der Demenzkranken nimmt ebenfalls zu, was auch an einem immer höheren Altersschnitt liegt.»

Aktuell verursacht ein leeres Bett in Deutschland und Österreich monatliche Mindereinnahmen von rund 3000 Euro. In der Schweiz sind es rund 8500 Franken. Bei hohem Pflegegrad steigen diese Zahlen. Wenn ein Heim mit 100 Bewohnern einen Leerbestand von 20 Prozent hat, verliert es monatlich 60’000 Euro, in der Schweiz sind es 170’000 Franken.

Durch Sicherheitsmassnahmen sind Betreuung, Pflege und Administration aufwendiger geworden. Hinzu kommt das zusätzlich benötigte Schutzmaterial, dessen Preise in der Pandemie gestiegen sind.

Laut dem bad-Bundesvorsitzenden Andreas Kern sind diese Preise geradezu explodiert: «Die Paketpreise für Schutzhandschuhe wurden verzehnfacht. Aktuell gibt es eine Tendenz zu leicht sinkenden Preisen, aber wir sind hier weit entfernt von den Vor-Corona-Zeiten. Es sieht so aus: Die Pflege wird durch Corona teurer und teurer.»

Bleibt die Frage: Wer soll das bezahlen? In Deutschland gibt es den Corona-Rettungsschirm des Bundes und der Pflegekassen. Die Heime können zusätzliche Aufwendungen und Mindereinnahmen, die ihnen durch die Pandemie entstehen, noch bis mindestens Ende September von den Pflegekassen einfordern. Thomas Barz von bad e.V. dazu: «Der hilft enorm, ohne dieses Instrument müssten wohl viele Heime schliessen.»

In der Schweiz lässt die staatliche Unterstützung von Altersheimen noch auf sich warten: Der Nationalrat hat einer entsprechenden Motion Mitte Juni zugestimmt, die Abstimmung im Ständerat steht noch aus.

In Österreich unterstützen einzelne Bundesländer wie zum Beispiel Wien und Niederösterreich die Heime auf Basis von Auslastungszahlen und Personalkosten. Die Landesverbände der Altenpflege von anderen Bundesländern fordern nun ähnliche Modelle. 

Derzeit ist es schwierig, Prognosen abzugeben. Die Fallzahlen sinken zwar, aber neue Mutationen haben verschiedene Länder Europas zum Wiedereinführen von Restriktionen bewogen. «Ob der Prozess der Teuerung nach einem noch nicht absehbaren Ende der Pandemie gestoppt werden kann, steht in den Sternen», sagt Andreas Kern.