«Unser Team hat viel Erfahrung gesammelt»

Wie sieht diese gemeinsame Behandlung aus?

Jeder Patient ab 70 Jahren nach einem Unfall – also zum Beispiel mit einem Hüftbruch – wird innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme von einem Kaderarzt aus der Klinik für Geriatrie gesehen. Bei einem Menschen mit Demenz verringert oder wechselt er zum Beispiel Medikamente, die ein Delir auslösen könnten.

Mit der richtigen Ernährung, mit Physiotherapie, einer aktivierenden Pflege, bei der die Patienten möglichst viel selbst machen, helfen wir den Betroffenen, schnellstmöglich wieder auf die Beine zu kommen. Ausserdem lernen die Patienten ein einfaches Trainingsprogramm für zu Hause kennen, was das Sturzrisiko senkt.

Menschen mit Demenz nehmen Schmerzen oft nicht so gut wahr oder können sie nicht kommunizieren. Wie gehen Sie darauf ein?

Das Team hat gelernt, über die Mimik oder eine Schonhaltung des Patienten zu erkennen, ob er Schmerzen hat. Ausserdem fragen wir die Angehörigen. Sagen die beispielsweise, dass der Patient kaum Appetit hat, kann das ein weiterer Hinweis auf Schmerzen sein.

Was tun Sie auf Ihrer geriatrischen Station für Menschen mit Demenz und einer akuten Krankheit?

Unser Team hat in den letzten Jahren viel Erfahrung gesammelt. Wir haben zum Beispiel erkannt, wie wichtig es ist, die Angehörigen einzubinden, wenn ein Demenzkranker wegen einer akuten Krankheit bei uns auf der Station ist. Wir laden Angehörige ein, beim Patient zu bleiben und fragen sie, was dem Patienten gut tut, zum Beispiel ein Bild oder eine Decke von zu Hause.

Wir hören, was er gerne isst und ob und wann er sich verschluckt. Basierend auf diesen Informationen und unseren Untersuchungsergebnissen stellen wir ein individuelles Ernährungskonzept zusammen.

Wie sorgen Sie dafür, dass die Menschen mit Demenz rasch wieder fit werden?

Die Betroffenen machen mit bei unserer geriatrischen Frührehabilitation. Dazu gehören zum Beispiel zweimal Physio- oder Ergotherapie am Tag, sowie eine aktivierende Pflege und eine aufbauende eiweissreiche Ernährung.

Ist die akute Behandlung bei uns abgeschlossen – also etwa der gebrochene Knochen operiert oder die Lungenentzündung mit Antibiotika behandelt – besprechen wir mit Angehörigen und Hausarzt, ob der Patient sofort nach Hause kann oder ob er noch Hilfe braucht. So kann er zum Beispiel übergangsweise in ein Pflegeheim. Oder er geht nach Hause und die Spitex kommt und hilft.

Für Patienten mit Knochenbruch oder anderen Sturzverletzungen bietet unser Team auch eine Physiotherapie zu Hause an. Nach ein bis zwei Monaten bestellen wir den Patienten und seine Angehörigen wieder ein und fragen, ob die Therapiemassnahmen geklappt haben. Allenfalls passen wir die Behandlung an und überlegen gemeinsam mit dem Hausarzt, wie wir die Angehörigen weiter unterstützten können.

2018 hat ein Leitender Arzt Ihrer Klinik zusammen mit Ihrer Pflegeexpertin Geriatrie die Sprechstunde DemCare eingerichtet. Worum geht es bei dieser Sprechstunde?

Hier können sich Angehörige jederzeit Rat und Tipps holen. Das ist enorm wichtig, denn die Angehörigen sind oft psychisch und körperlich sehr belastet und profitieren sehr von einer Beratung.

Haben Sie bauliche Massnahmen getroffen?

Die Wände auf unserer geriatrischen Station sind in einem warmen Grün gestrichen, was beruhigend wirken kann. Die Gemeinschaftszone mit Tisch und Stühlen ist heller ausgeleuchtet als der Ausgang.

Das lädt die Patienten ein, gemeinsam am Tisch und in Gesellschaft zu sitzen und zu essen.

Ausserdem hilft das Lichtkonzept älteren Patienten mit Demenz, sich nicht zu verlaufen.

An der Wand, an der Zimmertür und in jedem Zimmer hängen jeweils andere Bilder, damit die Patienten wissen, wo sie zu Hause sind.

Was sieht man auf den Bildern?

Bekannte Ansichten aus der Schweiz, die wir saisonal anpassen. Das verdanken wir dem Zürcher Fotografen Benno Gut, der mit seinen «Photowelten Schweiz» unsere Patienten erfreut – und natürlich auch uns Mitarbeiter. Sehr oft beobachte ich, dass die bekannten Orte Gespräche unter unseren Patienten auslösen. Jedes Bild hat zudem eine Beschriftung mit dem Ort.

Was halten Sie vom Silviahemmet-Konzept, das auf die Initiative der schwedischen Königin Silvia entstanden ist?

Es ist ein sehr wertvolles Pflegekonzept für Demenz-Patienten. Ein zentraler Punkt scheint mir zu sein, Gewohntes in die Genesung mit einzubeziehen. Dieser Ansatz fliesst auch in unser Behandlungskonzept ein, indem wir Angehörige bitten, Gegenstände von zu Hause mitzubringen, etwa ein Bild oder ein kleines Kissen. Die Patienten und Angehörigen sagen uns immer wieder, wie gut das tue.

Was sagen Sie Menschen mit Demenz, beziehungsweise deren Angehörigen, die meinen, das Spital sei schlecht für die Betroffenen, weil es ihnen dort oft schlechter als zuvor gehe?

Das Umfeld im Akutspital ist enorm belastend für einen Demenzkranken, weil es zu viele neue Reize gibt. Hinzu kommt die akute Erkrankung wie eine Lungenentzündung oder Schmerzen aufgrund einer Verletzung, die zusätzlich enorm belasten.

Wir wollen deshalb die akute Erkrankung so schnell und so gut wie möglich behandeln, damit der Betroffene rasch wieder in seine gewohnte Umgebung zurückkehren kann. Ein gut ausgebildetes interprofessionelles Team, sowie die oben beschriebenen Konzepte, die wir etabliert haben, können den Genesungsprozess bei Demenzkranken Patienten wesentlich unterstützen.

Delir bei Demenz