»Wir alle tragen unsere kulturelle Brille«

Abbild einer diversen Gesellschaft

Das heißt auch: Das Gesundheitswesen ist ein Schmelztiegel, in dem Menschen aus verschiedenen Kulturen zusammenarbeiten. Das kann ein Gewinn sein, aber auch Probleme mit sich bringen. 2023 kam eine schwedische Übersichtsstudie zum Schluss, dass sich kulturelle Vielfalt unter anderem negativ auf die Kommunikation auswirken, dass sie Konflikte verstärken und die Teamleistung mindern kann.

Sind jedoch gewisse Voraussetzungen erfüllt – etwa entsprechend sensibilisierte Führungspersonen –, ist sie vor allem im Umgang mit kulturell unterschiedlichen Patientengruppen ein Gewinn.

Davon ist auch Claudia Schönbächler überzeugt. Sie ist Leiterin ANP Transkulturelle Versorgung und Mitglied der Kommission für Diversität am Universitäts-Kinderspital Zürich. »Eine kulturell diverse Belegschaft repräsentiert die Gesellschaft. Das führt zu einer besseren Versorgung.« Wissenschaftlich belegt sei auch, dass Diversität zu kreativen Lösungen und Innovation führe, so Schönbächler.

Doch multikulturelle Teams bringen auch Herausforderungen mit sich. »Es geht dabei oft um die sprachliche Verständigung«, sagt Schönbächler und nennt als Beispiel den ausländischen Arzt, der beim Gespräch mit Angehörigen aufgrund unzureichender Deutschkenntnisse eine Kollegin um Hilfe bitten muss.

Ein anderer Reibungspunkt sei die teils unterschiedliche Auffassung von Hierarchie und Führung. »Es kann vorkommen, dass eine ausländische Fachkraft ein strikteres Hierarchieverständnis hat als ihre Schweizer Kolleg:innen, was sich dann als Herausforderung beispielsweise in der Zusammenarbeit von Ärzteschaft, Therapeuten oder Pflege zeigt.«

Andere Normen und Werte

Auch bei der Berner Insel Gruppe, die rund 11’000 Mitarbeitende aus über 100 Nationen beschäftigt, gibt es »zum Teil sprachliche oder kulturelle Herausforderungen«, sagt Angelika Hug, Co-Leiterin der Fachstelle Gleichstellung. »Doch wir sehen eher die Vorteile, welche die Diversität mit sich bringt.« So profitierten Teams beispielsweise davon, wenn jemand die Kultur einer Patientin besser verstehe.

Ähnlich äußert sich das Unispital Zürich (USZ) zur interkulturellen Zusammenarbeit. Diese funktioniere in der Regel sehr gut, schreibt die Fachstelle Diversity & Inclusion Management auf Anfrage. »In einer diversen Arbeitsumgebung kann es aber auch zu Schwierigkeiten in der Kommunikation oder zu Missverständnissen aufgrund andersartiger Normen und Werte kommen.«

Um solchen Problemen in der interkulturellen Zusammenarbeit vorzubeugen, setzen die angefragten Spitäler auf verschiedene Unterstützungsangebote. Die Insel Gruppe etwa bietet intern ein Seminar Erfolgreiche Zusammenarbeit in diversen Teams an, zudem gibt es laut Angelika Hug neu eine Weiterbildung für Führungskräfte zum Thema Umgang mit rassistischer Diskriminierung. Weiter existiert eine Kommission für Diversität, die sich zusammen mit der Fachstelle Gleichstellung mit Aspekten der Diversität befasst. Am USZ nimmt sich die Fachstelle Diversity & Inclusion Management diesen Themen an.

Es braucht eine offene Haltung

Doch wie werden ausländische Fachkräfte auf das Schweizer Gesundheitswesen vorbereitet, wie werden sie in eine fremde Arbeitskultur integriert? Über spezifische Angebote für ausländische Fachkräfte, etwa eine Anlaufstelle oder ein Konzept für deren Einarbeitung und Integration, verfügen die Spitäler nicht. Bei der Insel Gruppe erhalten ausländische Mitarbeitende vor Stellenantritt Zugang zum HR-Portal. »Dort finden sie Hilfestellungen und Checklisten zur Arbeit in der Schweiz«, sagt Hug.

Am USZ ist die Einarbeitung und Integration neuer Mitarbeiter:innen Sache der einzelnen Führungspersonen. Auf vielen Abteilungen gibt es ein Paten-System – eine Bezugsperson steht einer neuen Kollegin während der Einarbeitungsphase zur Seite.

Für Claudia Schönbächler vom Kinderspital Zürich hängt eine gelungene Integration ausländischer Fachkräfte von der ganzen Belegschaft ab. »Alle Mitarbeitenden müssen für die interkulturelle Zusammenarbeit sensibilisiert werden.« Es brauche eine offene und respektvolle Haltung. »Das fängt damit an, dass ein Betrieb kulturelle Unterschiede überhaupt adressiert.« Dies geschieht am Kinderspital etwa mit der Verankerung der Diversität im Leitbild, mit Sensibilisierungskampagnen oder Weiterbildungen für Führungspersonen.

Dem Thema mehr Beachtung schenken

Interkulturelle Kompetenzen sollten nicht nur in der Praxis gefördert werden, sondern bereits in der Ausbildung, sagt Susan Schärli-Lim, Dozentin und Forscherin am ZHAW Departement Gesundheit. In beiden Bereichen werde dem Thema aber noch zu wenig Beachtung geschenkt.

»Im Pflegestudium wäre die Förderung interkultureller Kompetenzen idealerweise integraler Bestandteil jedes Moduls.« Mit dem Mentoring-Programm TraINErs, das Schärli-Lim mitentwickelt hat, sollen diese Kompetenzen in Studium und Pflegealltag künftig stärker gefördert werden.

Laut Susan Schärli-Lim haben die meisten Menschen eine monokulturelle Haltung – das größte Hindernis für eine erfolgreiche interkulturelle Zusammenarbeit. »Wir alle tragen unsere kulturelle Brille und erwarten, dass andere so ticken wie wir.«

Gerade in der Zusammenarbeit mit ausländischen Kolleg:innen könne diese Erwartung jedoch zu Missverständnissen führen, sagt Schärli-Lim und zählt Facetten der zwischenmenschlichen Interaktion auf, in denen sich Kulturen voneinander unterscheiden: Etwa in der Art, wie Konflikte ausgetragen werden, ob Emotionen gezeigt werden oder nicht – und nicht zuletzt bei der Kommunikation.

So werde beispielsweise in Asien eher indirekt und subtil kommuniziert – Gesten, Körpersprache oder Beziehungen spielten eine wichtige Rolle. »Im Gegensatz dazu wird in westlichen Ländern explizit und vor allem verbal kommuniziert.« Treffen unterschiedliche Kommunikationsstile aufeinander, kann es zu Konflikten oder Missverständnissen kommen. »Das ist besonders dann problematisch, wenn Missverständnisse fatale Folgen haben können – etwa im Notfall.«

Gesundheitsfachpersonen müssen laut Susan Schärli-Lim deshalb eine ethno-relative Haltung verinnerlichen. »Das heißt, sie sind sich der eigenen Kultur und jener der anderen bewusst. Und sie gehen achtsam mit den Unterschieden um.« Eine solche Haltung sei nicht nur im Umgang mit ausländischen Fachkräften nötig, sondern in der Zusammenarbeit mit allen Kolleg:innen. Denn:

Das illustriert beispielhaft das Erlebnis einer anderen Dozentin am Departement Gesundheit, die nicht namentlich genannt werden möchte. »Als ich als Praktikantin von Deutschland in die Schweiz gekommen bin, hat mich der Vorgesetzte sehr vertraut behandelt, er hat offen, locker und humorvoll mit mir kommuniziert.« Das habe sie irritiert, da sie ihn als Autoritätsperson gesehen und eine eher distanzierte, hierarchische Arbeitsbeziehung erwartet habe.

»Obwohl er ebenfalls Deutscher war, hatten wir eine ganz andere Vorstellung der Zusammenarbeit.« Es sei ein Trugschluss, davon auszugehen, dass Menschen gleicher Herkunft stets dieselben Werte teilen oder ähnlich kommunizieren würden. Für die Dozentin ist klar: »Sobald zwei Menschen zusammenarbeiten, wird es multikulturell.« (Tobias Hänni)