Der Preis für trügerische Sicherheit

«Dass wir in diesem Gremium eine optisch ansprechende und sichere Lösung gefunden haben, die den heutigen Geländenormen entspricht, freut uns sehr», sagt di Gallo.

Weniger erfreut ist Brandenberger: «Für mich ist das eine Scheinlösung. Sie entspricht weder heutigen Normen noch zeitgemässer Praxis in Institutionen der Schweiz», sagt er.

Die meisten Bewohnenden in Demenzabteilungen seien Frauen. In der Schweiz sind Frauen durchschnittlich 1,65 Meter gross, im Alter eher kleiner. «Die typische Bewohnerin hat also bei einer 1,40 Meter hohen Konstruktion beim Blick in den Garten Eisenstangen vor den Augen.»

Brandenberger versteht nicht, wieso andere praxiserprobte Lösungen aus Glas und/oder Metall in einer Gesamthöhe von 1,20 Metern nicht in Betracht gezogen werden.

Aggressionen und Panikreaktionen

Gleicher Meinung ist der Ethiker Heinz Rüegger: «Ich käme mir vor wie in einem Gefängnis.» Auch wenn Menschen mit Demenz oft nicht mehr in der Lage seien, ihre Gefühle zu artikulieren, könnten die Gitter durchaus negative Reaktionen auslösen.

Was damit gemeint ist, weiss Markus Brandenberger aus seiner Zeit als Leiter eines alterspsychiatrischen Pflegeheims: «Menschen mit Demenz haben kein Interesse daran, über Brüstungen zu klettern, sie haben oft einen grossen Bewegungsdrang oder glauben, etwas erledigen zu müssen.»

Er ist der Überzeugung, dass Sicherheitselemente leitend statt begrenzend wirken sollten. Dann führe diese Unruhe kaum zu gefährlichen Situationen. Fänden sich die Bewohnenden allerdings plötzlich Hindernissen gegenüber, könne das Aggressionen oder Panikreaktionen auslösen.

Ethiker Rüegger findet: «Sicherheit ist nicht das einzige schützenswerte Gut. Die Freiheit hat ebenso grosse Priorität.»

Das gelte auch für Demenzabteilungen, denn Pflegeheime seien keine Hochsicherheitstrakte. Ethische Grundsätze hätten für alle Menschen zu gelten. «Natürlich haben auch Massnahmen wie abgeschlossene Türen oder Gartenrundwege ohne Ausgang ihre Berechtigung», sagt er. Aber die Freiheitseinschränkungen müssten auch auf Demenzstationen so diskret wie möglich sein.

Die optimale Lösung gibt es nicht

Nachdem sich mit dem Fall bereits alle entscheidungstragenden Instanzen beschäftigt haben, ist nicht mehr zu erwarten, dass sich noch etwas ändert. Trotzdem kann die Frage, welche Lösung die optimale gewesen wäre, andere Betreuungsinstitutionen in Zukunft bewegen.

Felix Bohn, Fachberater für demenzgerechtes Bauen, der auch für die Balkone des Hauses Wäckerling zu Rate gezogen worden war, versucht sie zu beantworten. Er gibt allerdings zu bedenken, dass die Situation derart einzigartig sei, dass sie sich kaum mit anderen Beispielen vergleichen lasse.

Da das Haus unter Denkmalschutz steht, kam eine Absperrung aus Glas wegen durch das Sonnenlicht entstehender Reflexionen nicht in Frage. Die Balkone sind zudem so schmal, dass Abstandhalter sie praktisch unbenutzbar gemacht hätten. Die Ruhebänke, die momentan auf den Balkonen stehen, hätte man jedenfalls entfernen müssen, um ausreichend Bewegungsraum zu schaffen.

Seine Kritik richtet sich nicht in erster Linie an die Heimleitung, sondern an die Entscheidungsträger, die denkmalschützerische Aspekte regelmässig höher gewichten würden als menschliche.

Bohn stellt auch die grundsätzliche Frage, wie wichtig die Begehbarkeit der Balkone überhaupt ist. Denn: «Im Sommer ist es dort aufgrund der Südlage heiss, im Winter kalt.» Es sei deshalb zu überlegen, ob nicht ein direkter Gartenzugang zu schaffen sei, statt darauf zu beharren, dass die Bewohner die Balkone nutzen sollen.

Gerade für Menschen mit Demenz seien sinnliche Erfahrungen wichtig, die nur ein Garten bieten könne. Der jetzige Zugang sei für die Bewohnenden jedoch zu kompliziert, sie müssten Treppe oder Lift nutzen, was den meisten nur in Begleitung gelänge.

Sein Lösungsvorschlag: eine Rampe, die die Station im 1. Stock mit dem Aussenbereich verbindet. Nachdem das Amt für Denkmalschutz für diese Idee kein grünes Licht gegeben hat, kommt Felix Bohn zu einem letzten Schluss: 

Brandenberger indes möchte nicht aufgeben: «Ich bin sicher, dass mit etwas Nachsicht bei der Denkmalpflege, etwas Nachdruck seitens Gesundheitsdirektion und etwas Einsicht beim Haus Wäckerling würdige, sichere und denkmalpflegerisch vertretbare Lösungen gefunden werden könnten.»

Audiobeitrag: Bauen für Demenz