Oft werden sie kaum wahrgenommen

Kollegiale Unterstützung ermöglichen

Um «Second Victims» und Re-Traumatisierungen im Verlauf (frühzeitig) zu erkennen, ist es notwendig, dass zum einen aktiv nach «Second Victims» Ausschau gehalten wird und unerwünschte Ereignisse zum anderen in einer institutionalisierten Form nachbesprochen werden.

Die ExpertInnen sind der Ansicht, dass sich Unterstützungsangebote an unterschiedlichen Ereignisarten und -schweren orientieren und eskalierend aufgebaut werden sollen (z.B. von kollegialer hin zu professioneller Unterstützung). Entsprechend müssen Peer-Teams aufgebaut werden, wie sie in einigen Institutionen implementiert werden.

Nebst den vielerorts fehlenden Unterstützungsangeboten und den teilweise implementierten Peer-Systemen wurde von einer Expertin ein ausgereiftes Unterstützungssystem (siehe unten) beschrieben, das sich an einem international vielbeachteten Unterstützungssystem aus den USA orientiert. 

Da unerwünschte Ereignisse auch Teams betreffen und Vorgesetzte herausfordern, können auch sie Unterstützung einfordern oder sie wird ihnen sogar von Peers aus der zweiten Stufe empfohlen.

Da die Unterstützungsqualität wesentlich von kulturellen Aspekten und Vorgesetzten (z.B. soziale Kompetenz) abhängig ist, kann eine sensibilisierende und unterstützende Haltung der Institution hilfreich sein.

Ein erstes Ziel kann sein, kollegiale Unterstützung zu ermöglichen, so dass sich die Situation der «Second Victims» zum einen nicht verschlimmert und sie zum anderen nicht beschuldigt werden.

Sicherheitskultur als Basis

Wie bereits deutlich wurde, kann die Sicherheitskultur als Rahmenbedingung von Unterstützung betrachtet werden. Die zum Teil in Institutionen seit Jahren als Wert verankerte Sicherheitskultur charakterisiere sich durch eine Atmosphäre des Vertrauens. Ausdruck davon kann sein, dass Mitarbeitende für Fehler nicht blamiert werden, über Fehler sprechen und sich trauen, auf Risiken hinzuweisen.

Da der Umgang mit menschlicher Fehlbarkeit nicht nur durch die Organisation, sondern auch durch die sich darin bewegenden Individuen (z.B. Sozialisierungsprozesse) beeinflusst ist, kann das Bewusstsein für die menschliche Fehlbarkeit eine Ressource sein.

Sensibilisierung und Klärung von Verantwortung

Während den einen ExpertInnen die in ihrer Praxis bestehenden Konzepte im Umgang mit «Second Victims» ausreichen, messen andere einem spezifischen Instrument zur Erfassung der Erfahrung und Unterstützung von «Second Victims» eine hohe Wichtigkeit zu.

Sie schreiben einem neuen Instrument Potenzial zur Sensibilisierung und zur Entwicklung eines Bewusstseins für die Häufigkeit und das Ausmass der Belastungen von «Second Victims» zu.

Zudem könne es zur Klärung von Verantwortung verhelfen, die zentralen Rollen von KollegInnen und Vorgesetzten widerspiegeln und Anhaltspunkte geben, um institutionsspezifische Unterstützungsangebote zu implementieren und evaluieren.

Fazit

Die vorliegende qualitative Onlinebefragung gibt erstmals systematisiert Einblick in die Sichtweise von ExpertInnen auf das Phänomen «Second Victim».

Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass einige Praxisinstitutionen in der Schweiz das in der Literatur zunehmend differenziert beschriebene «Second Victim»-Phänomen in ihrer Vielschichtigkeit und Sicherheitsrelevanz erkannt haben und mit der Entwicklung und Implementation von Unterstützungssystemen darauf reagieren.

Um «Second Victims» wirksam zu unterstützen und Patientensicherheit zu erhalten, bedarf es in der Praxis einerseits Arbeit an der Sicherheitskultur und andererseits Strukturarbeit.

Um neue Instrumente und Unterstützungssysteme optimal in die Praxis zu integrieren, ist zunächst ein besseres Verständnis zu existierenden Strukturen und Sichtweisen verschiedenster Stakeholder gefragt. Die vorliegenden Ergebnisse können für repräsentativere Studien Hinweise zur Entwicklung von Fragestellungen und Interview-Leitfäden geben.